近期,我院内二科应用介入技术治疗动脉性出血,成功抢救了3例因肾挫裂伤大出血、肺咯血及胃癌术后出血的病人,取得了良好效果。
一位车祸患者,被送到医院抢救,造影显示左肾下极明显造影剂漏出,确诊为“肾挫裂伤大出血”,如果出血无法得到及时控制,按传统方法可能将被迫进行“肾探查术”,切除部分肾脏,甚至整个肾脏无法保留。为尽量减轻患者的损伤,内二科应用了新的介入治疗进行治疗,即将一根细长的导管经股动脉穿刺,置入肾脏出血的血管内,医生在确认出血动脉后,应用弹簧钢圈行动脉栓塞,患者出血部位就奇迹般的被堵住了。再次造影显示“动脉栓塞完全、出血灶未显示”,患者得以保留了绝大部分的肾脏。
动脉性出血在临床工作中非常常见,如鼻咽癌放疗后出血、肺咯血、消化道大出血、肾出血、乃至产后出血等等,是急诊的多发病,当保守治疗不能有效控制出血,外科手术又受各方面条件限制时,介入治疗则成为治疗急性大出血的首选方法,为急诊抢救大出血患者提供了新的途径。介入技术能及时准确发现出血部位及原因,并且能快速行出血动脉栓塞术治疗,对一些大出血病例能达到立竿见影的止血效果,具有创伤小、止血快、并发症少、保留脏器功能等优点。如产后出血应用介入治疗可以避免切除子宫保留生育能力,且手术时间相对于子宫切除术较短,减少了病人的身心创伤。总之,介入治疗是一种安全、高效、简便、损伤小的治疗方法,对急性大出血有很好的临床应用价值。
报道:马洺远
